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如何治疗反流性食管炎?

2012-03-12 11:03 作者: 来源: 本站 浏览: 877 次 我要评论评论关闭 字号:

摘要: 对于反流性食管炎,北京德胜门中医院付萍教授是这样说的,反流性非特异性病症,其发病多是和胃酸分泌过多,食管括约肌病变,到时胃酸反流进入食管造成的,所以反流性食管炎的治疗,治疗胃部疾病是关键。 如何治疗反流性食管炎? 一、降低胃酸:①制酸剂:可中和胃酸。从而降低胃...

对于反流性食管炎,北京德胜门中医院付萍教授是这样说的,反流性非特异性病症,其发病多是和胃酸分泌过多,食管括约肌病变,到时胃酸反流进入食管造成的,所以反流性食管炎的治疗,治疗胃部疾病是关键。
如何治疗反流性食管炎?
一、降低胃酸:①制酸剂:可中和胃酸。从而降低胃蛋白酶的活性。北京胃病医院减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。藻酸钠及制酸剂。能漂浮于胃内容物的表面。可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受体拮抗剂:甲氰咪胍(cimetidine)。呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时。可增加剂量至23倍 .③质子泵抑制剂:此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床。
二、联合用药:促进食管。胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用。能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。本病在用经好转而停药后。由于其LES张力未能得到根本改善。故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药。或有症状出击时及时用药。则可取得较好疗效。
三、促进食管和胃的排空:
1.多巴胺拮抗剂:此类药物能促进食管。办的排空。增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉)。前者如剂量过大或长期服用。可导致锥体外系神经症状。故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症。产生乳腺增生。泌乳和闭经等不良反应。
2.西沙必利(cisapride):通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管。胃的蠕动和排空。从而减轻胃食管反流。
3.拟胆碱能药:乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力。促进食管收缩。加快食管内酸性食物的排空以改善症状。本口能刺激胃酸分泌。长期服用要慎重。
四、手术治疗:主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效。反复出血。反复并发肺炎等病情。
五、生活饮食:如何治疗反流性食管炎,生活饮食宜少量多餐。不宜过饱;忌烟。酒。咖啡。巧克力。酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高2030cm.裤带不宜束得过紧。避免各种引起腹压过高状态。
以上内容仅供参考,北京胃病专科医院不能作为诊病断症和治疗的依据,更多关于如何治疗反流性食管炎”的问题,可以点击在线咨询,会有专业医生为你做更详细的指导。

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